Impotence - ຄຸນລັກສະນະ, ສາເຫດ, ການກວດວິນິດໄສສໍາລັບ impotence

Impotence ເປັນບັນຫາສໍາລັບຜູ້ຊາຍຈໍານວນຫຼາຍ. ມັນສາມາດມີຫຼາຍເຫດຜົນສໍາລັບການ impotence. ຜູ້ຊາຍບາງຄົນຕໍ່ສູ້ກັບບັນຫາ erectile dysfunction ຫຼືການຂາດການສົມບູນຂອງ erection ເນື່ອງຈາກການນໍາໃຊ້ຕົວແທນຢາບາງຊະນິດ. ໃນກໍລະນີອື່ນໆ, impotence ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບປັດໃຈທາງຈິດໃຈເຊັ່ນ: ຄວາມຜິດກະຕິຂອງຄວາມກັງວົນ, ການບາດເຈັບທີ່ຜ່ານມາ, ແລະສະລັບສັບຊ້ອນ penis ຂະຫນາດນ້ອຍ. ຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການວິນິດໄສ dysfunction erectile ແມ່ນເພື່ອເອົາປະຫວັດທາງການແພດລາຍລະອຽດ. ໃນລະຫວ່າງການກວດກາ, ທ່ານ ໝໍ ພະຍາຍາມຕອບ ຄຳ ຖາມທີ່ວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິ erectile ແມ່ນອິນຊີ (ຍ້ອນພະຍາດ) ຫຼື psychogenic. ຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິເບື້ອງຕົ້ນ, ທ່ານຫມໍແນະນໍາຂັ້ນຕອນເພີ່ມເຕີມ, ເຊິ່ງອາດຈະປະກອບມີການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງສໍາລັບ impotence.

1. ລັກສະນະແລະສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ impotence

ຄວາມອ່ອນແອ ປະເພດ ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດຂອງຜູ້ຊາຍ. ບັນຫານີ້ມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ຊາຍທີ່ແກ່, ແຕ່ນີ້ບໍ່ແມ່ນກົດລະບຽບ. ມັນເກີດຂື້ນວ່າ impotence ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ຊາຍທີ່ຫນຸ່ມນ້ອຍ. Impotence ຫມາຍເຖິງບັນຫາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດ, ລໍາຕັ້ງຊື່ບໍ່ສົມບູນ, ການຂາດການແຂງຕົວຢ່າງສົມບູນ, ບັນຫາການຕັ້ງຊື່, ການສູນເສຍຫຼືການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມຮູ້ສຶກທາງເພດ. impotence ມັກຈະເກີດຂຶ້ນເນື່ອງຈາກການໄຫຼຂອງເລືອດບໍ່ດີ. ສະຖານະການນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ຊາຍບໍ່ສາມາດບັນລຸການຕັ້ງຊື່ເຕັມທີ່ຫຼືຖາວອນ.

ອັດຕະໂນມັດ ສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ impotence:

• psychogenic impotence - ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຄວາມກັງວົນ, ການບາດເຈັບ, ສະລັບສັບຊ້ອນ penis ຂະຫນາດນ້ອຍ, ຄວາມກົດດັນສະຖານະການ, ຄວາມນັບຖືຕົນເອງຕ່ໍາ, ການຮ່ວມເພດ.
• ຄວາມອ່ອນແອຂອງຮໍໂມນ - ສາມາດເກີດຈາກລະດັບ testosterone ຕ່ໍາເກີນໄປຫຼືລະດັບ prolactin ສູງເກີນໄປໃນຮ່າງກາຍ.
• impotence circulatory - ສາມາດເກີດຈາກ hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ, atherosclerosis, ຫຼືການປ່ຽນແປງຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງອະໄວຍະວະ.
• ຄວາມອ່ອນແອຂອງຢາເສບຕິດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ, ແລະຢາທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ antipsychotics.
• impotence neurogenic - ເກີດຂຶ້ນໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, discopathy, ໃນບຸກຄົນທີ່ຂຶ້ນກັບສານເສບຕິດ psychoactive. ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງ impotence neurogenic ຍັງເປັນບັນຫາທາງ neurological, strokes, ຫຼື tumors ສະຫມອງ.

ໃນ 1/4 ຂອງຜູ້ຊາຍ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານວິນິດໄສອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ impotence ປະສົມ.

2. ການວິນິດໄສຂອງ impotence

ຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການວິນິດໄສ dysfunction erectile ແມ່ນເພື່ອເອົາປະຫວັດທາງການແພດລາຍລະອຽດ. ໃນ​ລະ​ຫວ່າງ​ການ​ໄປ​ຢ້ຽມ​ຢາມ​ຫ້ອງ​ການ​, ທ່ານ​ຫມໍ​ດໍາ​ເນີນ​ການ​ກວດ​ສອບ​ອະ​ໄວ​ຍະ​ວະ​ແລະ​ອວດ​ຢ່າງ​ລະ​ອຽດ​. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານເຮັດການທົດສອບໂດຍປະມານສໍາລັບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຜິວຫນັງ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດທີ່ຈະວັດແທກຄວາມດັນເລືອດຂອງຜູ້ປະສົບກັບຄວາມອ່ອນແອ. ແພດຄວນປະເມີນການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ກັບຂາຂອງຄົນເຈັບ (ການປະເມີນຜົນຂອງ groin ແລະ extremists ຕ່ໍາແມ່ນເຫມາະສົມ). ໃນລະຫວ່າງການກວດກາທາງດ້ານຄລີນິກ, ການກວດລະບົບປະສາດຍັງດໍາເນີນເພື່ອປະເມີນສະຖານະຂອງລະບົບປະສາດຂອງຄົນເຈັບ.

ການປະເມີນຄວາມລ່າຊ້າຂອງການສະທ້ອນ bulbocavernosal ແມ່ນບໍ່ມີຫຍັງນອກ ເໜືອ ຈາກວິທີການ dianostic ສໍາລັບການປະເມີນການສະທ້ອນຂອງ bulbocavernosal. ໃນລະຫວ່າງການກວດກາ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານເອົານິ້ວມືໃສ່ຖົງມືເຂົ້າໄປໃນຮູທະວານແລະບີບອະໄວຍະວະຂອງຄົນເຈັບເລັກນ້ອຍ. ຫຼັງຈາກກົດໃສ່ອະໄວຍະວະເພດ, ທ່ານຄວນຮູ້ສຶກເຖິງຄວາມກົດດັນໃນຮູທະວານດ້ວຍນິ້ວມືຂອງທ່ານ.

2.1. ການສຶກສາຫ້ອງທົດລອງປະຕິບັດໃນການວິນິດໄສຂອງ impotence

ການສຶກສາຫ້ອງທົດລອງປະຕິບັດໃນການວິນິດໄສຂອງ impotence:

• ປະຖົມ ການວິເຄາະເລືອດ ພະຍາດເລືອດຈາງຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເມື່ອຍລ້າ erectile dysfunction,
• ລະດັບ glucose ໃນເລືອດແລະຍ່ຽວ - ເພື່ອຍົກເວັ້ນພະຍາດເບົາຫວານ,
• ການກໍານົດ profile lipid - ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດກໍານົດລະດັບຂອງ cholesterol ໄດ້. ລະດັບສູງອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສ່ຽງຂອງ atherosclerosis, ເຊິ່ງຂັດຂວາງການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ກັບອະໄວຍະວະ.
• ການປະເມີນການເຮັດວຽກຂອງ thyroid (TSH, fT4) - ຮໍໂມນ thyroid ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຜະລິດ testosterone. ດັ່ງນັ້ນ, ການຂາດຮໍໂມນ thyroid ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ erectile,
• ການປະເມີນຜົນຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (urea, creatinine) ແລະຕົວກໍານົດການຂອງຕັບ (enzymes ຕັບ, bilirubin), ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ການປະເມີນຜົນການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະເຫຼົ່ານີ້,
• ການກວດປັດສະວະທົ່ວໄປ - ນອກ ເໜືອ ໄປຈາກການມີທາດນ້ ຳ ຕານ (ການກວດຫາໂຣກເບົາຫວານ) ອາດຈະບົ່ງບອກເຖິງພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ,
• PSA ແມ່ນ antigen ທີ່ຖືກກໍານົດຢູ່ໃນພະຍາດຂອງຕ່ອມ prostate.

ໃນກໍລະນີທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນຫຼາຍ, ຫຼືໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວທີ່ແນະນໍາໂດຍອີງໃສ່ການວິນິດໄສໃນປະຈຸບັນແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິພາບ, ການສຶກສາເພີ່ມເຕີມທີ່ສັບສົນອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອກໍານົດສາເຫດຂອງ erectile dysfunction.

ການກວດ endocrinological ສະເພາະແມ່ນບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດເປັນປົກກະຕິ. ປົກກະຕິແລ້ວເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ຊາຍຜູ້ທີ່, ນອກເຫນືອໄປຈາກ dysfunction erectile, ສັງເກດເຫັນການຫຼຸດລົງຫຼືການສູນເສຍ libido (ການຮ່ວມເພດ), ການສູນເສຍລັກສະນະທາງເພດ, ເຊັ່ນ: ຜົມຜູ້ຊາຍ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:

• ລະດັບ Testosterone - ຮໍໂມນໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນຕອນເຊົ້າ, ໃນເວລາທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງສຸດໃນເລືອດ,
• prolactin - ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ຊາຍໄວຫນຸ່ມທີ່ມີການສູນເສຍ libido. ລະດັບສູງຂອງຮໍໂມນນີ້ຫຼຸດລົງປະລິມານຂອງ testosterone ໃນເລືອດແລະ, ໂດຍຜ່ານກົນໄກທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ, ມີຜົນກະທົບ libido ຫຼຸດລົງ ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ erectile
• LH/FSH.

3. Ultrasound ຂອງອະໄວຍະວະ

Ultrasound ຂອງອະໄວຍະວະແມ່ນເຄື່ອງມືວິນິດໄສອື່ນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດປະເມີນສະຖານະພາບສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ. ໃນການວິນິດໄສຂອງ impotence, ຜູ້ຊ່ຽວຊານໃຊ້ Ultrasound ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງເລິກຂອງອະໄວຍະວະ. ການທົດສອບນີ້ແມ່ນປະຕິບັດຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ intracavernous ຂອງ vasodilators. ການທົດສອບແມ່ນດໍາເນີນຖ້າສົງໃສວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິ erectile vascular. ຈຸດປະສົງຂອງການທົດສອບແມ່ນເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ຖືກຕ້ອງໃນເຮືອຂອງອະໄວຍະວະ, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ມີການລະເມີດ, ເພື່ອວິນິດໄສວ່າບັນຫາແມ່ນການຂັດຂວາງການໄຫຼເຂົ້າຫຼືການໄຫຼຂອງເລືອດອອກຈາກອະໄວຍະວະເພດ.

ການກວດຕໍ່ໄປແມ່ນການກວດ ultrasound ຂອງອະໄວຍະວະໃນທ້ອງ ແລະການກວດ transrectal. ຂໍຂອບໃຈກັບເຄື່ອງມືການວິນິດໄສເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານຫມໍສາມາດກໍານົດສະພາບຂອງອະໄວຍະວະທ້ອງຖິ່ນ.

ຢູ່ໃນພື້ນທີ່ pelvic. ມັນຍັງເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະກໍານົດ hypertrophy ທີ່ມີທ່າແຮງຂອງຕ່ອມ prostate (prostate).

ໃນການວິນິດໄສຂອງ impotence, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຍັງໃຊ້ການກວດ ultrasound ຂອງ testicles ແລະ epididymis. ດ້ວຍການກວດເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານ ໝໍ ສາມາດຢືນຢັນຫຼື ກຳ ຈັດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເຫຼົ່ານີ້. ການທົດສອບນີ້ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບທົນທຸກຈາກການຜິດປົກກະຕິ erectile ຮໍໂມນ (ລາວມີລະດັບ testosterone ຕ່ໍາ).

4. ວິທີການອື່ນໆສໍາລັບການວິນິດໄສ impotence

ນອກເຫນືອໄປຈາກການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງແລະ ultrasound, ມີວິທີການອື່ນໆສໍາລັບການວິນິດໄສ impotence. ໃນປັດຈຸບັນ, ວິທີການວິນິດໄສທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປແມ່ນການສີດການທົດສອບເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍ cavernous ຂອງອະໄວຍະວະ. ການ​ສັກ​ຢາ Intracavernous ແມ່ນ​

ການສັກຢາ vasodilator ເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍ cavernous (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ alprostadil ເປັນ analogue ຂອງ prostaglandin). ການໄດ້ຮັບ erection ຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຂອງຢາບໍ່ລວມເອົາສາເຫດ vascular ເປັນສາເຫດຂອງການຂາດ erection ໄດ້. ວິທີການດັ່ງກ່າວຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວຫຼັງສໍາລັບ dysfunction erectile. ຜູ້ຊາຍຫຼາຍຄົນຢ້ານການສັກຢານີ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສາມາດເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ໃຊ້ການສັກຢາທົດລອງ. ວິທີການດັ່ງກ່າວສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ fibrosis ຢູ່ບ່ອນສັກຢາຂອງຄົນເຈັບ. ໃນບັນດາອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆ, ທ່ານ ໝໍ ກ່າວເຖິງການກະທົບກະເທືອນ, ຮອຍແຕກແລະການໂຄ້ງຂອງອະໄວຍະວະເພດ.

ອີກວິທີ ໜຶ່ງ ໃນການຮັບຮູ້ຄວາມອ່ອນແອ ການປະເມີນຜົນຂອງ erections nocturnal ຂອງອະໄວຍະວະ, ຊຶ່ງເປັນການກວດກາທີ່ບໍ່ໄດ້ກໍານົດເວລາ. ການປະເມີນຜົນຂອງ erection penile nocturnal ສາມາດກໍານົດວ່າບັນຫາ erection ແມ່ນເກີດມາຈາກປັດໃຈທາງຈິດໃຈຫຼືທາງອິນຊີ. ໃນເວລາກາງຄືນຂອງການນອນ REM, ປົກກະຕິແລ້ວມີອະໄວຍະວະເພດຊາຍ 3-5 ເທື່ອ. Psychiatric dysfunction erectile ມີລັກສະນະເປັນ erections nocturnal ປົກກະຕິ, ໃນຂະນະທີ່ dysfunction erectile ອິນຊີແມ່ນຫນ້ອຍທົ່ວໄປຫຼືບໍ່ມີ.

Arteriography ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ iliac ພາຍໃນແມ່ນບໍ່ມີຫຍັງນອກ ເໜືອ ຈາກການສຶກສາການຖ່າຍຮູບແບບຮຸກຮານ, ເຊິ່ງບໍ່ຄ່ອຍໄດ້ປະຕິບັດ, ຍົກເວັ້ນໃນກໍລະນີທີ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິ erectile ແມ່ນເກີດມາຈາກການບາດເຈັບຫຼືການຜ່າຕັດທີ່ຜ່ານມາໃນພື້ນທີ່ນີ້. Arteriography ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດໃນຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ມີທ່າແຮງສໍາລັບການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດ, ເຊັ່ນ: ໄວຫນຸ່ມຫຼັງຈາກອຸປະຕິເຫດ.

Cavernosometry ແລະ cavernosography ແມ່ນການທົດສອບທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດກວດສອບຄວາມດັນເລືອດພາຍໃນຮ່າງກາຍຂອງ cavernous ແລະກໍານົດສະຖານທີ່ຂອງການໄຫຼອອກຂອງ venous ເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຊິ່ງປະກອບສ່ວນກັບ erectile dysfunction. ການ​ທົດ​ສອບ​ແມ່ນ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ໃສ່​ສອງ​ເຂັມ​ຂະ​ຫນາດ​ນ້ອຍ​ເຂົ້າ​ໄປ​ໃນ​ອະ​ໄວ​ຍະ​ວະ​ແລະ​ການ​ສັກ​ຢາ​ເຄັມ​, ຢາ​ປັບ​ແຕ່ງ​ຕັ້ງ​, ແລະ x-rays​.

ການສຶກສາຂອງຄວາມຮູ້ສຶກສັ່ນສະເທືອນເປັນວິທີການວິນິດໄສທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຂ້ອນຂ້າງໄວ, ປະລິມານ (ຈຸດປະສົງ), ການປະເມີນຄົນເຈັບນອກຂອງ sensation ການສັ່ນສະເທືອນ, ເຊິ່ງເປັນຫນຶ່ງໃນຕົວຊີ້ວັດທີ່ລະອຽດອ່ອນທີ່ສຸດຂອງ neuropathy sensory. ຄົນເຈັບທີ່ຈະຜ່ານການທົດສອບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງການສັ່ນສະເທືອນຄວນມາຮອດຫ້ອງການພັກຜ່ອນແລະສົດຊື່ນ. ຢ່າສູບຢາກ່ອນການສອບເສັງ. ສະຖິຕິສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າພາກຮຽນ spring ແລະດູໃບໄມ້ລົ່ນແມ່ນເວລາທີ່ເຫມາະສົມໂດຍສະເພາະຂອງປີທີ່ຈະທົດສອບ. ການທົດສອບຄວາມຮູ້ສຶກສັ່ນສະເທືອນແມ່ນໃຊ້ໃນບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.

ການລົບກວນ sensory ໃນ neuropathy ພະຍາດເບົາຫວານ.

5. Testosterone ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດ

ປັດໃຈຮໍໂມນມີບົດບາດສໍາຄັນຫຼາຍໃນການຕັ້ງຊື່. Testosterone ແມ່ນຖືວ່າເປັນຮໍໂມນທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການເຮັດວຽກທາງເພດຂອງມະນຸດ, ແຕ່ບົດບາດຂອງມັນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ອະທິບາຍຢ່າງເຕັມສ່ວນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າຫນຶ່ງໃນສາເຫດຂອງ impotence ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຮໍໂມນໃນລະບົບ hypothalamic-pituitary-testicular. ພະຍາດຂອງຕ່ອມ endocrine ອື່ນໆທີ່ລົບກວນການເຮັດວຽກຂອງແກນ endocrine ນີ້ຍັງສາມາດມີຜົນກະທົບທາງລົບ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມີພຽງແຕ່ປະມານ 5% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄປພົບທ່ານຫມໍສໍາລັບ dysfunction erectile ມີລະດັບ testosterone ຕ່ໍາ. ການສຶກສາຈໍານວນຫຼາຍສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ testosterone ຕົ້ນຕໍແມ່ນຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການຫຼຸດລົງ libido, ການພັດທະນາຜິດປົກກະຕິຂອງລັກສະນະທາງເພດຂອງຜູ້ຊາຍ, ແລະການຊຶມເສົ້າ. ດັ່ງນັ້ນ, ການກໍານົດລະດັບຂອງ testosterone ຟຣີແມ່ນແນະນໍາໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ຊາຍທີ່, ນອກເຫນືອໄປຈາກ impotence, ມີອາການເພີ່ມເຕີມ, ລົບກວນ.

ການສຶກສາຫ້ອງທົດລອງສໍາລັບການ impotence ແມ່ນດໍາເນີນພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກການເກັບກໍາການສໍາຫຼວດທີ່ສົມບູນແບບແລະດໍາເນີນການກວດສອບພາຍໃນ. ອີງຕາມຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່, ທ່ານຫມໍກໍານົດຊຸດຂອງການທົດສອບຫ້ອງທົດລອງ. ມັນຄວນຈະສັງເກດເຫັນວ່າບໍ່ມີໂຄງການຄົ້ນຄ້ວາມາດຕະຖານດຽວ, ແລະການຕັດສິນໃຈແມ່ນສະເຫມີຢ່າງພຽງພໍກັບສະຖານະການສະເພາະ.

ທ່ານ​ຕ້ອງ​ການ​ຄໍາ​ປຶກ​ສາ​ຂອງ​ທ່ານ​ຫມໍ​, ການ​ອອກ e​-​ຫຼື​ໃບ​ສັ່ງ e​? ໄປທີ່ເວັບໄຊທ໌ abcZdrowie ຊອກຫາທ່ານໝໍ ແລະຈັດແຈງການນັດພົບຄົນເຈັບໃນທັນທີກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານຈາກທົ່ວປະເທດໂປແລນຫຼື teleportation.